有一种ldquo胃不疼痛rdquo

皮肤科医生程少为 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1678953920294540497&wfr=spider&for=pc

近日,一名捂着肚子的中年男子行色匆匆地来到南京中医院(医院)急诊外科。

还没等医生询问他哪里不舒服,中年人就很不耐烦地说:“医生,我胃疼的厉害,你给我挂点水吧!”

医生很是诧异,问道:“你怎么知道是胃疼呢?”

中年人说:“我以前就这样,这里一疼我吃点胃药就好,这次不知道怎么了,吃了药也不管用。”

他边说边指着自己的胃部。

医生没有听从他的要求,还是请他在检查床上平躺着,经过一系列检查后,最终诊断为急性阑尾炎,并即刻行“阑尾切除术”。

术后诊断是急性化脓性阑尾炎。

图片来源:视觉中国

很多人会很奇怪,病人明明指着腹痛的部位是上腹部,就是常见的胃痛部位,为何最终病因是由右下腹部的阑尾引起的呢?

医生表示,内脏的疼痛,它的特点首先就是位置不确定。当腹部发生疼痛,单凭自己感觉,是无法确认疼痛的具体脏器的。

先说说上面的例子,急性阑尾炎有一个疼痛的特点,叫做转移性右下腹痛,这是其他腹痛所没有的。很多阑尾炎患者首先出现的是脐周、上腹部等其他部位的疼痛,很难跟阑尾炎联系到一起,早期很容易忽视。随着时间的推移,右下腹逐渐感到疼痛不适,这就需要医生对病人做细致的体格检查,病人也会发现,不怎么疼痛的右下腹会出现明显的压痛。如果单纯当作胃痛来处理,就延误病情了。

医生提醒:随着天气渐渐热了起来,大街上越来越多的人喜欢啤酒加烧烤的组合,这个时候,有一种腹痛的人也多了起来。它疼痛的部位,也在上腹部,也会出现恶心呕吐,也很容易误认为是胃痛,但是如果有患过这类腹痛的患者,就会觉得这种疼痛的程度,比胃痛要厉害得多,这就是急性胰腺炎。

另外,还有更多类似胃痛的疾病,例如急性胆囊炎,主要右上腹疼痛;消化道穿孔,全腹部疼痛伴腹肌紧张;急性肠梗阻,腹痛合并肛门停止排气排便等等,举不胜举。

还有一种很特殊的疾病,一旦忽视了,病人有可能在短时间内突然死亡,那就是急性心肌梗死。当出现上腹部特别是剑突下疼痛的时候,如果没有及时就医,在家当做胃痛处理,那后果很有可能不堪设想。

所以,当出现腹痛时,不能仅凭个人经验自行处理,一定要及时就医,明确诊断,千万不能延误病情。再次告诫大家:不是所有的“胃部疼痛”都叫“胃疼”!

通讯员苗卿

南报融媒体记者余梦迪

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