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医院和仙桃人民广播电台

联合制作播出的

《一医健康课堂》

节目播出时间

周一至周四9：00、周五16:00

当今在全世界范围内，伴随社会的进步，经济的发展以及日益严重的环境污染，儿童的青春发育开始年龄表现为逐渐提前的趋势，据统计，中国儿童性早熟发病率已达1%，即个孩子中就有1个性早熟，女孩更易发生性早熟，发病率为男孩的5-10倍。性早熟已成为仅次于肥胖的第二大儿童内分泌疾病。是什么原因导致孩子提前发育呢？性早熟对孩子将来又有什么影响呢？有治疗措施吗？医院儿科杨凡主任医师为您答疑解惑。

本期嘉宾

医院

儿科副主任主任医师

杨凡

杨凡医院儿科副主任主任医师年毕业于武汉大学医学院儿科系，大学本科学历。中国儿童生长发育科普宣教示范基地仙桃地区负责人；仙桃市职业学院特聘教授；湖北省儿科内分泌与遗传代谢专业委员会委员；湖北省儿童健康适宜技术推广联盟常务委员；湖北省医学科普创作委员会儿科分会委员；湖北省病理生理学会儿童重症专业委员会委员；武汉市医师协会儿科分会委员。主持省级科研课题一项，参与国家级科研项目一项，在国内核心期刊上发表论文十余篇，多篇论文获市自科学优秀论文奖。曾被评为“仙桃市优秀医务工作者”、“仙桃市百佳医生”。年率先在仙桃市开展儿童生长发育专业,对儿童矮小症和性早熟的诊疗有丰富的临床经验，经治疗干预的数百名生长发育异常儿童获得了满意疗效。擅长矮小症和性早熟等疾病的诊疗。一、什么是性早熟？性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。具体体征如下：1、女孩在8岁前出现乳房发育，并且伴随小阴唇变大着色、阴毛出现，10岁以前月经初潮等。2、男孩在9岁前出现睾丸增大，逐渐出现阴茎增大，阴毛出现，声音变粗，并出现喉结胡须等。3、男女孩均有生长加速，骨成熟度加速，生长提前停止等。二、如何观察孩子的发育特征？

女孩如果注意观察，性早熟早期比较容易发现的，女孩发育最先从一侧乳房硬结开始，早期乳房鼓起会有触痛这些都是早期发育的现象。男孩发育比较隐匿，经常被忽视，往往被发现时已经比较晚了。男孩发育最先从睾丸增大开始，小男生没发育之前睾丸就像小手指尖那么大比如花生米大小，一旦睾丸变成山核桃那么大或是一粒红枣大小，也就是睾丸超过4ml，代表孩子已经发育了。

三、性早熟对孩子有哪些危害？1、影响身高：性早熟的孩子往往伴随身高生长加速，看起来比同龄儿童长得高，但是由于性激素的提前释放，骨骺闭合提前，生长空间较正常儿童缩短，从而造成“高小孩、矮大人”的结局。2、肿瘤征兆：10.8%的性早熟，由器质性病变引起。其中部分为肿瘤引起，也有肾上腺疾病引起。如没有及时发现尽早处理，将极大威胁患儿健康。另外，由于性激素过早的暴露，未来生殖系统相关的肿瘤风险也会增加。3、影响心理健康：性早熟儿童虽然身体发育提前，但心智仍处于实际年龄水平。第二性征的过早出现会让孩子感到害羞、恐惧、自卑和不安情绪，心理负担增加，学习兴致和学习成绩下降，对日后的心理健康也会产生长久的不良影响。4、性行为提前：由于性早熟儿童心理发育与身体发育极不匹配，加上患儿生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差，发生早恋、早孕、早婚的风险增大；受性侵害的风险也增加。四、引起性早熟的因素1、儿童肥胖：根据大量的流行病学研究，营养过剩导致的肥胖是儿童性早熟的一个主要原因。小朋友肥胖对身高影响短时间内是看不到的，但其实孩子的骨龄在悄悄增大，骨龄增大以后孩子身高增长的潜力就会受影响。虽然现在不觉得矮，但是以后可能性发育提前，骨龄超前，青春期进展会很快，最后导致骨骺提前闭合，终身高就会受影响。2、电视媒体视觉的刺激：现在网络发达，随着网课的开展，几乎每个孩子都有一部手机或平板电脑，可能家长监管不严，孩子很容易看到一些不该看的东西，比如：言情、黄色、暴力类影视、图片，让孩子们过早的受到大脑皮层刺激。3、雌激素类药物：误食含有性激素的药品比如避孕药、接触了带有会引起早熟激素的化妆、护肤品，也可能会导致孩子性早熟。5、环境污染、塑化剂：由于社会进步，工业的发展，好多类雌激素样的物质像塑料制品、洁精、杀虫剂等等，这些物质的中间代谢产物和我们人体的雌激素非常接近，会跟人体内雌激素的受体结合，不该结合的结合了就把孩子的性发育唤醒了。6、其他疾病类：部分外周性性早熟是由其他疾病导致的，如颅内肿瘤、性腺肿瘤、黄体瘤、肾上腺疾病如肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等等。五、如何预防儿童性早熟？1、饮食合理，在预防儿童性早熟的问题上，需要做到合理饮食，防止出现盲目进补的现象。儿童饮食中，要均衡合理的安排，荤素搭配要更为科学一些，控制高蛋白摄入量，防止营养过剩。对于一些反季节的水果以及一些补品，比如：蜂蜜，蜂王浆，燕窝、雪蛤等，都不适合儿童食用。2、避免激素的污染，在饮食上要把好关，在激素污染方面也是要控制好的。有些护肤品存在一些激素类的成分，因此还是要慎重选择孩子的护肤品，避免让孩子接触一些激素类的物品及成人护肤品，防止儿童误服避孕药品。3、减少心理刺激，在儿童的日常生活中，家长们要控制好孩子接触的一些读物及影视作品，防止孩子观看一些超越年龄的画面。要减少对于孩子的一些心理刺激，防止孩子出现性早熟的问题。4、夜间关灯睡觉，光照过度也是儿童性早熟的重要原因之一，褪黑激素是人体内松果体分泌的，它能抑制腺垂体促性腺激素的释放，可防止性早熟。儿童若受过多的光线照射，就会减少松果体褪黑激素的分泌，导致性早熟。5、避免食用塑料餐具及一次性餐具，少接触塑料玩具，因为塑化剂的分子结构类似荷尔蒙，被成为“环境荷尔蒙”，会危害男性生殖能力并促使女性性早熟，长期大量摄取会导致肝癌。由于儿童正处于内分泌系统生殖系统发育期，塑化剂对幼儿带来的潜在危害会更大。六、性早熟如何治疗？性早熟分真性和假性两类，假性性早熟称为外周性性早熟，即第二性征发育与性腺发育步调不一致，睾丸或卵巢本身并未发育，但部分第二性征却提前出现的疾病。真性性早熟则称为中枢性性早熟，真性性早熟是内外生殖器都提前成熟，也叫完全性性早熟，这样的孩子性征出现早并具有生育能力，同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快和骨骺提前融合现象。性早熟治疗原则分为二个方面：一是对性早熟的对症治疗，另一方面是针对性早熟原因的病因治疗。真性性早熟，采用注射长效促性腺激素释放激素类似物为治疗方法，以期封锁垂体促性腺激素的释放，进而抑制其过早出现的青春发育。假性性早熟的患儿，因其发病过程中不需要依赖促性腺激素释放激素的作用，故用注射促性激素释放激素长效类似物的药物进行治疗的方法无效，须针对具体病因进行治疗。性早熟治疗的目的是要使患儿恢复到与同龄同性别儿童相似的正常的生长发育的轨道上来，最终获得正常的成年终身高，同时进行心理治疗，尽可能地减少因性早熟对患儿心理造成的不良影响。要能做到早防范、早发现、早检查、早诊断、早治疗，性早熟的危害程度可降到最小。因此呼吁家长们多