专门治疗白癜风的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618897.html

1、出诊箱：（略）

2、氧气瓶

⑴开启压力阀；

⑵开启流量阀至所需氧流量；

⑶检查输氧导管末端氧气流出是否通畅；

⑷给患者带上吸氧导管；

⑸使用完毕后，先关流量阀，再关压力阀，然后开启流量阀放出管道内残余氧气后再关闭流量阀。

3、心电图机

⑴正确连接导联线和电板；

⑵打开电源；

⑶显示心电图模式；

⑷打印心电图；

⑸关机。

4、心电监护仪

⑴将用物携至床旁，查对患者。

⑵接好地线、电源线。

⑶打开电源开关，调好选择开关。

⑷接监护导联线。

⑸解开患者上衣钮扣，暴露胸部。

⑹先用电极膜上的细砂纸擦拭皮肤去脂，擦拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球将粘贴电极限处的皮肤清洁。

⑺粘贴电极膜。

⑻按键调节心率报警上下限，选择报警范围。

⑼心律失常时．监护仪可自动报警和记录。

⑽开启心电监护。

⑾关机：将选择开关旋至“o”点。

⑿分离导联线，取下电极膜。

⒀用干纱布擦净粘贴电极限处皮肤。

⒁协助患者穿好衣服，整理床单位。

⒂拔下导联线、电源线及地线。

⒃整理用物。

5、非同步电除颠仪

(1)立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部。

(2)打开除颠仪电源开关，选择按钮置于“非同步”。

(3)用酒精棉球将电击部位皮肤脱脂，范围同电击板大小。

(4)用纱布将两电击部位皮肤擦干，保证皮肤干燥。

(5)若心室颤动为细颤．静脉注射l—2mg盐酸肾上腺素，使之转为粗颤，以提高除颤成功率。

(6)电极板上涂导电糊或裹4层盐水纱布。

(7)按下“充电”按钮，充电至所需水平，一般首次为焦耳。

(8)任何人、金属等导电物质均不可接触患者及床沿。

(9)安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘一、三肋间．另一电板板放于左锁骨中线剑突水平。

(10)双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极于柄上的按钥，放电除颤。

(11)放电后立即心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观察心电活动，确定电除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。

(12)无效时可重复电击除颤，最大电能为焦耳。

(13)除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用。

(14)用纱布擦净患者皮肤。

(15)整理用物及病床单位。

6、简易呼吸器

⑴将患者仰卧。尽量将下鄂拉上，使气管与口腔成一条线，使其呼吸道顺畅。

⑵清除口腔与喉中任何可见之异物。

⑶插入导气器，将患者的嘴打开，防止咬伤舌头。（可用开口器将口打开）导气器可依患者口腔大小选择一合适规格。

⑷急救者应位于患者头部后方，将患者头部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。

注意：如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，则请将面罩摘除，将患者单向阀接头直接接着气管内管接头后，依正常操作程序操作。

⑸以面罩盖住患者嘴巴与鼻子，并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部。

⑹用另外一支手压缩苏醒球，将空气送入肺中规则性的压缩提供足够的吸气/吐气时间，（成人：12-16次，小孩：14-20次，婴儿：35-40次）

⑺急救者应注意患者是否有如下之情形以肯定患者处于正常之换气。

※观察患者胸部上升与下降（随著苏醒球之压缩而起伏）

※经由面罩透明部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化。

※经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的运作。

※在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状。

7、气管插管箱

⑴明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm、使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠;

⑵术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置人时下唇被卷入挤伤。

⑶置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部，即可见到会厌。

⑷如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷、再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。

⑸以1％地卡因或2％利多卡因喷雾喉头表面。

⑹右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管心。

⑺压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

⑻导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。

8、便携式吸引器

一手握手柄和推拉抽吸杆，做吸引动作，用等渗盐水试导管是否通畅。将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或喉镜帮助张口，吸痰管插入口腔颊部、咽部，将口腔、咽部内分泌物吸尽。如因外伤引起自口腔吸痰有困难的病人，可自鼻腔吸引。将吸痰管从深部左右旋转，吸净痰液、血液或其它分泌物。

二、急救药品的使用

1、肾上腺素

本品由家畜（牛、羊）的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成。

［其他名称］副肾素，副肾碱，Epinephrine，Su-prarenaline.

肾上腺素是白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。与空气或日光接触，易氧化变质；在中性或碱性水溶液中不稳定，他和水溶液呈弱碱性反应。常用其盐酸盐和酒石酸盐，都易溶于水。遇氧化物、碱类、日光及热，都会分解变色；其水溶液露置空气与光中时即分解变红色。贮藏时应特别注意避光及避免与空气接触。因易被消化液分解，不宜口服。

对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、科膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。

［用法］常用量：皮下注射，一次0.25－1mg；心室内注射，一次0.25－1mg。极量：皮下注射，一次lmg。

（l）抢救过敏性休克：常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌内注射0．5～1mg，也可用0．1～0．5mg缓慢静脉注射（以0.9％氯化钠注射液稀释到10ml）。如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5％葡萄糖注射液～ml）。

（2）抢救心脏骤停：可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25－05mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。

（3）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。

（4）与局麻药合用：加少量（约1：000～000）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。

（5）制止鼻部膜和齿龈出血：将浸有（1：00－1：）溶液的纱布填塞出血处。

（6）治等麻疹、花粉症、血清反应等：皮下注射1：溶液0.2～0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。

［注意］（l）高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。

（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。

（3）常见不良反应为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

（4）每次与局麻药合用不可超过μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

【制剂］注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每lml中含肾上腺素1mg、氯化钠5mg、焦亚硫酸钠1mg，供皮下注射或肌内注射用。

油注射液：为肾上腺素的无菌油混悬液，药效较水溶液持久，但作用较弱。用于肌内注射，一次量0.5～1mg.

溶液：由肾上腺素1g，三氯叔丁醇5g，氯化钠9g，焦亚硫酸钠0．5g，稀盐酸3ml及蒸馏水适量配成，使其中肾上腺素含量为0．l％。本品作注射以外的其他用途（如滴鼻等）。

【贮法］置遮光的容器内，密闭保存，如其溶液已变色，即不得使用。

2、多巴胺

［其他名称］3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。

常用其盐酸盐，为白色或类白色有光泽的结晶；无臭，味微苦；露置空气中及遇光色渐变深。在水中易溶，在无水乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中极微溶解。熔点～℃（分解）。

为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显）；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。能改善末梢循环，明显增加尿量，对心率则无显著影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。

用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

常用量：静脉滴注，一次20mg，稀释后缓慢滴注；极量，静脉滴注，每分钟20μg/kg。将20mg加入5％葡萄糖注射液～ml中静脉滴注，开始每分钟20滴左右（即每分钟滴入75～μg），以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。

（1）大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。

（2）使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。

（3）静脉滴注时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。

［制剂］注射液：每支20mg（2ml）。

避光保存。

3、硝酸甘油

Nitroglycerol，GlycerylTrinitrate

近无色不透明油状液体，略有挥发性，但几乎无臭，有窜透性香甜味。每lml约重l.6g。稍溶于水(1:)，易溶于乙醇。

可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧支循环的形成。

用于防治心绞痛。发作时舌下含服1片（0．3mg或0．6mg），约2～5分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。应用时可以靠在座椅上效果较好（直立可能产生晕厥）。对其他平滑肌也有松弛作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。其1％溶液供舌下给药，每次0．05～0．lml，l日2ml，但现已少用。有人认为，用本品2％软膏睡前涂前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。在抗心肌梗死时尚可在医师指导下静脉滴注。

［注意］（l）用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。初次用药可先含半片，以避免和减轻不良反应。

（2）心绞痛发作频繁的患者，在大便前含服，可预防发作。

（3）本药不可吞服。

（4）青光眼患者忌用。

（5）长期连续服用可产生耐受性。

（6）与普萘洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。

［制剂］片剂：每片O．3mg；0．5mg；0．6mg。

缓释硝酸甘油片（长效硝酸甘油片，疗痛脉，NITROMACKRETARD）：每片含2．5mg。口服，每12小时一片，作用可延续8～10小时。

硝酸甘油喷雾剂（永保心灵，NITROLINGUALSPRAY）：发作时喷于口腔黏膜或舌上1～2次，每次0．4mg。

注射液：lmg（lml）；2mg（lml）；5mg（lml）；10mg（lml）。

硝酸甘油膜：每格含硝酸甘油0．5mg，每次1格，舌下含服。

硝酸甘油贴膜（硝酸甘油贴膏，硝酸甘油透皮治疗系统，NitroglycerinFilm，NITRODERMTTS，NIT-RODISC，TRANSDERMNITRO，NITR-DURⅡ，NI-TRO-DUR，DIPONIT）。

4、尼可刹米

【其他名称］可拉明，二乙烟酰胺，尼可拉明，烟酸乙胺，CORAMINE。

【性状］无色或淡黄色的澄明油状液体，放置冷处，即成结晶；有轻微的特臭，苦味；有引湿性。能与水、乙醇、氯仿或乙醚任意混合。

选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静脉注射作用维持5－10分钟。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮好，对吸入麻醉药中毒次之，对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒素及戊四氮。口服、注射吸收好。作用时间短暂，一次静注仅可维持作用5－10分钟。可能与药物在体内的迅速分布有关。药物在体内代谢为烟酰胺，再被甲基化为N-甲基烟全酰胺，经尿液排出。

【用法］常用量：皮下注射、肌内或静脉注射，每次0．25－0．5g。极量：皮下、肌内或静脉注射，一次1．25g。6个月以下婴儿，75mg/次，l岁mg/次，4－7岁mg/次。

不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮草类药或小剂量硫喷妥钠。

［制剂］注射液：每支0．g（1.5ml）；0．5g（2ml）；0．25g（lml）。

5、洛贝林

本品是从产于北美洲的山梗菜科植物山梗菜（Lobeliainflata）中提出的一种生物碱，现已能化学合成。

【其他名称］山梗菜碱，扶痰菜碱，半边莲碱，芦别林。

【性状］常用的混旋盐酸洛贝林为白色结晶或颗粒状粉末；无臭；味苦；呈弱酸性反应。在乙醇或氯仿中易溶，在水中微溶。

【药理及应用］兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢；对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后抑制。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

常用量：皮下注射或肌内注射，成人1次3－10mg。（极量：1次20mg，l日50mg）；儿童1次l－3mg。静脉注射，成人1次3mg；极量1次6mg，1日20mg；儿童1次0．3－3mg。必要时每30分钟可重复1次。静脉注射须缓慢。新生儿窒息可注入脐静脉，用量为3mg。

可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

注射液：每支3mg（lml）；10mg（lml）。

6、氨茶碱

茶碱乙烯双胺，茶碱乙二胺盐，AMINODUR，Diaphylline，Theophylline，Euphyllin，Ethylenediamine。

为白色至徽黄色的颗粒或粉末；易结块；微有氨臭，味苦。在空气中吸收二氧化碳，并分解成茶碱。水溶液呈碱性反应。在水中溶解，在乙醇中微溶，在乙醚中几乎不溶。熔点～℃。

［药理及应用］本品为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱77％～83％。乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。主要作用如下：①松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。②增强呼吸肌如隔肌、助间肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。③增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。④舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌。⑤增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对销和水的重吸收，具有利尿作用。⑤中枢神经兴奋作用。

茶碱口服吸收完全，其生物利用度为96％。用药后l～3小时血浆浓度达峰值，有效血浓度为10～20μg/ml。血浆蛋白结合率约60％。Vd为0．5±0．16L／kg。80％～90％的药物在体内被肝脏的混合功能氧化酶代谢。本品的大部分代谢物及约10％原形药均经肾脏排出。正常人t1/2为9.0±2.1小时，早产儿、新生儿、肝硬化、充血性心功能不全、肺炎、肺心病等t1/2延长，如肝硬化患者t1/2为7～60小时，急性心功能不全患者t1/2为3～80小时。

应用：（1）支气管哮喘和喘息性支气管炎，与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。

（2）治疗急性心功能不全和心源性哮喘。

（3）胆绞痛。

［用法］口服：成人，常用量，每次0．1～0．2g，一日0．3～0．6g；极量，一次0.5g，一日1g。肌内注射或静脉注射：成人，常用量，每次0.25～0.5g。l日0．5～1g；极量，一次0．5g。以50％葡萄糖注射液20～40ml稀释后缓慢静脉注射（不得少于10分钟）。静脉滴注：以5％葡萄糖注射液ml稀释后滴注。直肠给药：栓剂或保留灌肠，每次0．3～0．5g，每日l～2次。

［注意］（l）本品呈较强碱性，局部刺激作用强。口服可致恶心、呕吐。一次口服最大耐受量0．5g。饭后服药、与氢氧化铝同服，或服用肠衣片均可减轻其局部刺激作用。肌内注射可引起局部红肿。疼痛，现已极少用。

（2）静脉滴注过快或浓度过高（血浓度＞25μg/ml）可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。权必须稀释后缓慢注射。

（3）其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。可用镇静药对抗。

（4）急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。

（5）肝肾功能不全、甲状腺功能亢进症、活动性消化道溃疡患者慎用。

（6）可进入胎盘及乳汁，故孕妇及乳母慎用。

（7）不可露置空气中，以免变黄失效。

［制剂］片剂：每片0．05g；0.1g；0．2g。肠溶片：每片0．05g；0．1g。

注射液：肌内注射用每支0．g（2ml）；0．25g（2ml）；0．5g（2ml）。静脉注射用每支0．25g（10ml）。栓剂：每粒0.25g。

氨茶碱缓释片：每片0．1g；0．2g。每12小时口服一次，每次0．2～0．3g。

7、地西泮

【其他名称］安定，苯甲二氮，VALIUM，DI-APAM，STESOLID，STESOLIN。

【性状］为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味苦。在乙醇中溶解，在水中几乎不溶。

［药理及应用］本品为苯二氮类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮革的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统、与中枢苯二氮愈受体结合而促进γ-氨基丁酸（GABA）的释放或促进突触传递功能有关。苯二氮草类还作用在GABA依赖性受体。通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠（REM）几无影响、对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70％－80％的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西泮。中枢性肌肉松弛作用比氯氮草强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮的10倍。

口服吸收快，生物利用度约76％，约1小时达血高峰浓度。本品有肠肝循环，长期用药有蓄积作用。肌内注射后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血浆t1/2为20－50小时，属长效药。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。

临床用于治疗：①焦虑症及各种神经官能症；②失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳；③癫痫：可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射；④各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等；⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损。内镜检查等所致肌肉痉挛；⑤其他：偏头痛、肌紧张性头痛、呢逆、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症，还可治疗家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。

［用法］（l）口服：①抗焦虑：每次25－10mg，每日2－4次。严重状态时可增至每日15－30mg，分次服。②催眠：每次5－10mg，睡前服用。③抗惊厥：成人每次25－10mg，每日2－4次。6个月以上儿童，每次0.1mg/kg，每日3次。

（2）肌内或缓慢静脉注射：每次10－20mg，必要时，4小时再重复1次。控制癫痫持续状态，开始时静脉注射10mg，每间隔10－15分钟可按需增加剂’l）。

［注意］（l）本品可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。高剂量时少数人出现兴奋不安。

（2）长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。

（3）以下情况慎用：①青光眼、重症肌无力等患者慎用。②新生儿、哺乳期妇女、孕妇（尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月）忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。③老年人剂量减半。④严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。⑤低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。⑤多动症者可有反常反应。③严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。③外科或长期卧床患者，咳嗽反射可受到抑制。②司机、高空作业人员、老年人、婴儿及体弱患者慎用。③幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。

［制剂］片剂：每片2.5mg；5mg。注射液：每支10mg（2ml）。

8、毛花苷丙（西地兰）

用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。由于本品在溶液中不如去乙酰毛花苷稳定，故注射多采用后者。本品仅有时用于口服给药，但因从胃肠道吸收不如洋地黄毒苷，且吸收不规则，现口服亦少用。

缓慢全效量：口服，一次0.5mg,一日4次。维持量：一般为一日1mg,2次分服。静脉注射,成人常用量,全效量1～1.2ｍｇ,首次剂量0.4～0.6ｍｇ;2～4小时后可再给予0.2～0.4ｍｇ,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。

①过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。②常见有黄视。③心肌梗死患者禁用静脉给药。6.1.4　制剂　注射液,每支0.4ｍｇ/2ｍl。

9、呋塞米

速尿，呋喃苯胺酸，Frusemide，Fursemi-de，LASIX.

【性状］为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，几乎无味。在丙酮中溶解，在乙醇中略溶，在水中不溶。水溶液pH＞8.0。熔点－℃（分解）。

【药理及应用］（1）利尿作用：本品能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷酸盐等的排泄。与噻嗪类利尿剂比较，它存在明显的剂量-效应关系。随剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。其作用机制，主要抑制髓袢升支髓质部对Na+、Cl-的重吸收，对升支的皮质部也有作用。其结果是管腔液Na+、Cl-浓度升高，而髓质问液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度降低，肾小管浓缩功能下降，抗利尿激素的作用也减弱，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进了Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。至于本品抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明，该部位基底膜外侧存在与Na+-K+-ATP酶有关的Na+、Cl-配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na”、CI的重吸收。另外，呋塞米还可能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。它通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+的排泄。由于尿中Cl-、Na+、K+和H+排出增加而HCO3-。的排出不增加，故长期反复用药可出现低盐综合征、低钾血症和低氯血症性碱血症。

（2）对血流动力学的影响：呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2的含量升高，因而具有扩张血管的作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在它的利尿作用中具有重要意义，也是其预防急性肾功能衰竭的理论基础。与其他利尿药不同，袢类利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减少或阻断了球一管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于它可降低肺毛细血管通透性，为用其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。

口服吸收迅速但不完全，生物利用度约为50％－7O％。口服后30－60分钟见效，1一2小时达高峰，作用维持6－8小时。食物可延缓药物吸收速度，但并不影响药效。慢性肾病后期、严重充血性心力衰竭伴水肿等患者，由于肠壁水肿，口服吸收率下降到43％－46％。肌内注射tmax为30分钟，作用维持4－6小时；静脉注射2－5分钟见效，作用维持2小时左右。吸收后的药物主要分布于细胞外液，Vd为0．IL／kg。血浆蛋白结合率为95％－99％，但急性肾功能衰竭时结合率可减少9％－14％。t1/2为30－70分钟，但无尿病例可长达8－15小时；肝、肾功能同时损害者可达11－20小时；新生儿因肝肾廓清能力较差，t1/2延长至4－8小时。88％以原形经肾脏排泄，12％经肝脏代谢（为葡糖醛酸结合物）由胆汁排泄。本品可透过胎盘，可经乳汁分泌。成人治疗的血药浓度为0．2－0．3μg/ml，但血药浓度与利尿效应关系不恒定，因有较明显的个体差异。24小时后本品在组织内无明显潴留。

用于：（1）水肿性疾病：包括心脏性水肿、肾性水肿（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭）、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本品仍可能有效。静脉给药或与其他药物合用，可治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

（2）高血压：不作为原发性高血压的首选药，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，尤为适用。

（3）预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。

（4）高钾血症及高钙血症。

（5）稀释性低钠血症，尤其是当血钠浓度低于mmol／L时。

（6）抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。

（7）急性药物中毒，用本品可加速毒物排泄。

［用法］（l）水肿：成人用量：①口服，开始每日20－40mg，一日l－2次，以后根据需要可加至60－mg。当每日剂量超过40mg时，可以每隔4小时一次分服。②肌内注射或静脉注射，每次20－40mg，隔日1次，根据需要亦可一日l－2次，必要时可每2小时追加剂量。一口量视需要可增至mg。静脉注射宜用生理盐水稀释后缓慢注射，不宜与其他药物混合。

（2）急性肺水肿：成人静脉注射，20－40mg加入生理盐水20－40ml中，缓慢静脉注射，一般5－10分钟注射完毕，可根据病情连续静脉注射多次。

（3）高血压：起始每次20－40mg，一日2次，并酌情调整剂量。治疗高血压危象时，起始40－80mg静脉注射，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。

（4）肾功能衰竭：①治疗急性肾衰，一般可用本品mg加入ml生理盐水中，静脉滴注1小时；若有明显利尿作用，l小时后再给mg，并于2小时内滴完，以后4小时内再重复并酌情调整剂量，一比总量不超过1g。经上述处理如果有效，可继续每日口服mg。②治疗慢性肾衰，用药方法同治疗急性肾衰，但一般开始mg，以后每4－6小时增加mg，每日总量不宜超过1g。

（5）高钙血症：口服，每日80－mg，分l－3次服，必要时可静脉注射，一次20－80mg。

长期（7－10日）用药后利尿作用消失，故需长期应用者，宜采取间歇疗法：给药1－3日，停药2－4日。

【注意］（1）不良反应：①常见口干、口渴、心律失常、肌肉酸痛、疲乏无力、恶心、呕吐等，主要与电解质紊乱有关。还可引起低血Na+、低血K+。低血Ca2+，长期用药可发生低Cl-性碱中毒。②可引起高尿酸血症、高血糖、体位性低血压、听力障碍、视力模糊，有时可发生起立性眩晕等。③极少数病例可发生胰腺炎、中性粒细胞减少、血小板减少性紫疲、皮疹、多形性红斑、肝功能障碍而出现黄疸，长期应用可致胃及十二指肠溃疡。

（2）交叉过敏，对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药亦可能过敏。故对前二种药过敏者禁用本品。

（3）可通过胎盘屏障，孕妇尤其妊娠头3个月应尽量避免应用。动物实验表明，可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。

（4）可经乳汁分泌，哺乳妇女应慎用。

（5）在新生儿体内的半衰期明显延长，故新生儿的用药间隔应延长。

（6）老年人应用本品时发生低血压、电解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的机会增多。

（7）低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷的患者禁用。

（8）下列情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等不良反应；②糖尿病患者应用后可使血糖增高；③严重肝功能损害者，可因本品所致电解质紊乱而诱发肝昏迷；④急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；⑤高尿酸血症或有痛风史者；⑤胰腺炎或有此病史者；①有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；③红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；②前列腺肥大。

（9）用药时应注意下列问题：①药物剂量应个体化，从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应。②肠道外给药宜静脉给药，不主张肌内注射。常规剂量静脉注射应超过l－2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量为口服剂量的1／2时即可达到同样疗效。③本品注射剂为加碱制成的钠盐，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。④存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补钾。⑤如每日用药1次，应早晨服药，以免夜间排尿次数增多。⑤本品能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的剂量应适当减少。①少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时仍无效时应停药。

（10）大剂量静脉注射过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，故应缓慢注射。

（11）在治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止使用本品。

（12）随访检查：①血电解质，尤其对合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者更应注意；②血．压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年患者；③肾功能；④肝功能；⑤血糖；⑤血尿酸；①酸碱平衡情况；③听力。

（13）对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。

［制剂］片剂：每片20mg。注射液：每支20mg（2ml）。

【贮法］避光、密闭、干燥处保存。

10、甘露醇

为白色结晶性粉末或颗粒；无臭，稍有甜味。易溶于水（1：6），溶于甘油（1：18），微溶于乙醇，不溶于氯仿或乙醚。熔点为～℃。其5.07％水溶液与血液等渗。

为单糖，在体内不被代谢。其高渗溶液（20％），静脉滴注后具有使组织脱水和利尿作用。①组织脱水作用：静脉滴注本品后，由于不易由毛细血管渗入组织，因而提高了血浆胶体渗透压，导致组织（包括眼、脑、脑脊液等）细胞内水分向细胞外转运，从而使组织脱水，减轻水肿，降低眼压、颅内压以及脑脊液容量和压力。②利尿作用：本品利尿作用机制分为两个方面，一为可增加血容量，并促进前列腺素（PGI2）分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量（包括肾髓质血流量）；肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高；二为可自肾小球滤过后极少（＜1％）由肾小管重吸收，故提高肾小管内液渗透压，减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收，导致水和电解质经肾脏排出体外。过去认为本品主要作用于近端小管，但近年来发现，本品影响髓样对水、Na+的重吸收较近端小管显著。其原因可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na+流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。另外，除上述作用外，由于输往甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物或毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏的毒害作用减小，而且经肾脏排泄加快。

口服吸收很少，静脉滴注后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。其利尿作用，于静脉滴往后0．5～l小时出现，约维持3小时；其降低眼压和颅内压作用，于静脉滴往后15分钟内出现，tmax为30～60分钟，维持4～8小时。在体内几乎不被代谢，仅一小部分在肝内转为糖原，大部分以原形从尿中排出。t1/2约为l.5小时，但当急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉滴注甘露醇g，3小时内80％经肾脏排出。

用于：①治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝；②降低眼压：当应用其他降眼压药无效或青光眼的术前准备时应用；③预防急性肾小管坏死：在大面积烧伤、严重创伤、广泛外科手术时，常因肾小球滤过率降低及血容量减少而出现少尿、无尿，极易发生肾功能衰竭，应及时用本品预防；④作为其他利尿药的辅助药，治疗某些伴有低钠血症的顽固性水肿（因本品排水多于排钠，故不适用于全身性水肿的治疗）；⑤鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿；⑤对于因某些药物过量或毒物引起的中毒，可促进上述物质的排泄，防止肾毒性；①术前肠道准备。

（1）利尿：静脉滴注，按体重l～2g/kg，一般为20％溶液～ml，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50ml。（2）脑水肿、颅内高压和青光眼：静脉滴注；按体重l～2g/kg，配成15％～25％浓度于30～60分钟内滴完，每日可给药3次（当病人衰弱时，剂量可减为0.5g/kg）。（3）预防急性肾小管坏死：先给予12.5－25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50ml以上，则可继续应用5％溶液静滴；若无效则立即停药。同时需注意补足血容量。（4）鉴别肾前性少尿和肾性少尿：按体重0．2g/kg，以20％浓度于3～5分钟内静脉滴注。如用药2～3小时以后尿量仍低于30～50ml/h，最多再试用1次，若仍无反应则应停药。心功能减退或心力衰竭者，慎用或不宜使用。（5）药物或毒物中毒：50g以20％溶液静脉滴注，调整剂量使尿量维持在每小时－ml。（6）术前肠道准备：口服，于术前4～8小时以10％溶液ml于30分钟内口服完毕。

［注意］（l）本品不良反应：①常见的为水和电解质紊乱。由于快速大量静脉滴注可引起体内甘露醇积聚，血容量大量迅速增多，导致心力衰竭（尤其有心功能损害时）、稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。②静脉滴注速度过快，可致恶心、呕吐、头痛、眩晕、视力模糊、寒战、发热、心动过速、胸痛、尿潴留、脱水等。③大剂量久用，可引起肾小管损害及血尿。④偶尔可出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹，极个别病例在静脉滴注3～5分钟后出现打喷嚏、流鼻涕、舌肿、呼吸困难、意识丧失等，应立即停药，对症处理。⑤在注射部位有轻度疼痛，也可出现血栓性静脉炎。如本品外渗，可致组织水肿，渗出较多时可引起组织坏死。（2）禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血（颅内手术过程中或危及生命时除外）、充血性心力衰竭及进行性肾功能衰竭的病人、严重失水者及孕妇（本品可通过胎盘屏障）、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者（包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担）。（3）慎用于：明显心肺功能损害者、高钾血症或低钠血症、低血容量者（可因利尿而加重病情）。严重肾功能不全及对甘露醇不能耐受者。（4）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，但可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。（5）应随时检查：血压、肾功能、血电解质浓度（尤其是Na+和K+）及尿量。（6）给药说明：①本品在气温较低时，常析出结晶，可用热水加温并振摇，待溶解后使用。当甘露醇的浓度高于15％时，应使用有过滤器的输液器。②根据病情选择合适的浓度，避免不必要的高浓度和大剂量。③用于治疗水杨酸盐和巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠，以碱化尿液。④静脉满注时如漏出血管外，可用0．5％普鲁卡因液局封，并热敷处理。

注射液：每瓶10g（50ml）；20g（ml）；50g（ml）；g（ml）；g（0ml）。

11、利多卡因

［药理及应用］属Ib组抗心律失常药。主要作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流；降低4相除极坡度，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤阈。

静脉注射后15分钟左右生效，2小时达峰效应。与血浆蛋白结合率50％～80％。t1/2为1～2小时。在肝内被代谢，代谢物仍具药理活性。约10％原形药由肾排泄。

本品适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。

【用法］静脉注射，l－2mg/kg，继以0．l％溶液静脉滴注，每小时不超过mg。也可肌内注射，4－5mg/kg，60－90分钟重复一次。

［注意］（1）常见的不良反应有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。

（2）严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。

（3）与奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、美西律或安卡胺合用时，本品的毒性增加，甚至引起窦性停搏。

注射液：每支0．1g（5ml）；0．4g（20ml）。

12、阿托品

本品由颠茄、洋金花、莨菪等生药中提取而得。本品为消旋体；其左旋体即莨菪碱（hyoscyamine）。莨菪碱的外周作用较本品更强。

［其他名称］Atropt，Atropen，AtroPisol，SKIAT－ROPINE。

为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。在临床上的用途主要是：

（1）抢救感染中毒性休克：成人每次l－2mg，小儿0．03－0．05mg/kg，静脉注射，每15－30分钟1次，2－3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

（2）治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律失常时，立即静脉注射1－2mg（用5％－25％葡萄糖液10－20ml稀释），同时肌内注射或皮下注射lmg，15～30分钟后再静脉注射lmg。如患者无发作，可根据心律及心率情况改为每3－4小时1次皮下注射或肌内注射lmg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。

（3）治有机磷农药中毒：①与碘解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次；对严重中毒，每次静脉注射l－2mg，隔15～30分钟1次，病情稳定后，逐减量并改用皮下注射。②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5－lmg，隔30－分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射l－2mg，隔15－30分钟1次；对重度中毒，即刻静脉注射2－5mg，以后每次l－2mg，隔15－30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

（4）缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg.

（5）用为麻醉前给药：皮下注射0．5mg，可减少麻醉过程中支气管科液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

（6）用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1％－3％眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流人鼻腔吸收中毒。

［注意】（l）常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。

（2）青光眼及前列腺肥大患者禁用。

（3）一般情况下，口服极量，一次lmg，一日3mg；皮下或静脉注射极量，一次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。

［中毒解救］用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量（5－10mg）与致死量（80－mg）相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0．5－lmg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。

［制剂］片剂：每片0.3mg。注射液：每支0．5mg（1ml）；lmg（2ml）；5mg（lml）。

滴眼剂：取硫酸阿托品1g，氯化钠0．29g，无水磷酸二氢钠0．4g，无水磷酸氢二钠0．47g，羟胺乙酯0.03g，蒸馏水加至ml配成。

13、氯化钾

为无色长棱形或立方形结晶或白色结晶粉末，无臭，味咸涩。水中易溶，不溶于乙醇或乙醚。

正常人体内总钾量平均为g，其中仅约2％存在于细胞外液，其余几乎集中在细胞内。钾为细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。钾通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，当体内缺钾时，细胞内钾离子外移而细胞外氢、钠离子内移，其结果为细胞内酸中毒，血钾过高时则相反。

钾参与糖、蛋白质的合成及二磷酸腺着转化为三磷酸腺苦的能量代谢。钾也参与神经冲动传导和神经末梢递质乙酸胆碱的合成。缺钾对心肌兴奋性增高，钾过多时则抑制心肌的自律性、传导性和兴奋性。因而钾浓度变化影响洋地黄对心脏的作用。当钾摄入量不足，排出量增多或在体内分布异常可引起低钾血症。

用于低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用于强心着中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。

［用法］补充钾盐大多采用口服，一次1g，一日3次。血钾过低，病情危急或吐泻严重口服不易吸收时，可用静脉滴注，每次用10％～15％液10ml，用5％～10％葡萄糖注射液ml稀释或根据病情酌定用量。

（l）静脉滴注过量时可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。

（2）肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用。

（3）脱水病例一般先给不含钾的液体（也可给复方氯化钾液，因其含钾浓度低，不致引起高钾血症），等排尿后再补钾。

（4）静脉滴注时，速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过0．2％～0．4％，治疗心律失常时可加至0．6％～0．7％），否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。

（5）口服本品溶液或无糖衣片，对胃肠道有较强的刺激性，部分患者难以耐受。当患者服后出现腹部不适、疼痛等症状时，应加警惕，因服用氯化钾片等制剂时，有造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可能，宜采用本品的10％水溶液稀释于饮料中在餐后服用，以减少刺激性。如有氯化钾控释片供用则更好。

［制剂］片剂：每片0．25g；0．5g。控释片（SLOW－K）：每片0．6g。微囊片（PEL－K）：每片0．75g。氯化钾口服液：ml：10g。注射液：每支1g（10ml）。

复方氯化钾注射液：内含氯化钾0．28％、氯化钠0．42％及乳酸钠0．63％，可用于代谢性酸血症及低血钾。用量视病情而定，一般每日量～ml，静脉滴注。

14、吗啡

常用其盐酸盐，为白色、有丝光的针状结晶或结晶性粉末；无臭；遇光易变质。在水中溶解，在乙醇中略溶，在氯访或乙醚中几乎不溶。

为阿片受体激动剂。药理作用：

（l）镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果

强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。

（2）镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪。

（3）呼吸抑制：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量平行，过大剂量可致呼吸衰竭而死亡。

（4）镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用，但因有成瘾性，并不用于临床。

（5）平滑肌：可使消化道平滑肌兴奋，可致便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

（6）心血管系统：可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。

（7）镇吐：亦因其可致成瘾而不用于临床。

本品口服易吸收，皮下注射、肌内注射吸收均快。吸收后可分布于各种组织，可通过胎盘。表现分

布容积为3.2～3.4L/kg，t1/21.7～3小时，约有1／3与血浆蛋白结合。主要在肝脏代谢，经肾排泄，清除率为15～23ml／（kg·min）；少量经乳腺排出。l次给药镇痛作用持续4～6小时。应用：①镇痛：现仅用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛。②心肌梗死。③心源性哮喘。④麻醉前给药。

常用量：口服，1次5～15mg，1日15～60mg。皮下注射，l次5～15mg，1日15～40mg。静脉注射，5～10mg。极量：口服，l次30mg,1日mg。皮下注射，l次20mg，l日60mg。硬膜外腔注射，一次极量5mg，用于手术后镇痛。

（1）本品不良反应形式多样，常见：瞳孔缩小如针尖、视力模糊或复视；便秘；排尿困难；

体位性低血压；嗜睡、头痛、恶心、呕吐等。少见：呼吸抑制、幻觉、耳鸣、惊厥、抑郁、皮疹、支气管痉挛和喉头水肿等。

（2）连续使用3～5天即产生耐药性，一周以上可致依赖（成瘾）性，需慎重。

（3）禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源型心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者。

（4）禁用于孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。

（5）忌用于不明原因的疼痛，以防掩盖症状，贻误诊治。

（6）禁与以下药物混合注射：氯丙嗪、异丙嗪、氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠、碳酸氢钠、肝素钠、派替啶、磺胺嘧啶等。

（7）慎用于老年人和儿童。

（8）硬膜外腔注射本品用于手术后镇痛时，应严密监测呼吸及循环功能。

（9）胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本药反加剧疼痛。

（10）本品应用过量，可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降、发绀等。

中毒解数可用吗啡拮抗剂钠洛酮0.4－0.8mg静脉注射或肌内注射，必要时2～3分钟可重复一次；或将纳洛酮zing溶于生理盐水或5％葡萄糖液ml内静脉滴注。

注射液：每支5mg（0．5ml）；10mg(1．0ml）。片剂：每片5mg；10mg。

附：吗啡控释片MorphineControlled-releaseTab－lets（美施康定，路泰，美菲康）

本品口服经胃肠吸收后，血药浓度达峰时间较长，一般为服后2～3小时，峰浓度也稍低。血浆消除半衰期约3.5～5小时。因本品为控释片，可使药物恒定释放，在达稳态时血药浓度波动较小，作用时间可持续12小时。

本品用于缓解癌症疼痛和其他各种剧烈疼痛。

应有规律地按时服用本品。成人每间隔12小时服用一次，用药剂量应根据疼痛程度、年龄以及服用镇痛药史来决定，个体间可能存在较大差异。

最初应用本品者，直从每12小时服用10mg或20mg开始，视镇痛效果逐渐调整剂量，以达到在12小时内缓解疼痛的目的。对正在或已经服用过阿片类药物的患者，可从每12小时服用30mg开始，必要时可增加到每12小时60mg；若仍需增加剂量，则可酌情增加25％～50％，逐步调整至合适为止。

对身体虚弱或体重低于标准体重者，只在必需时临时短期使用，届时每12小时服用20mg；70kg以上者，每12小时服用30mg。

本品为控释片，必须整片完整地吞服、切勿嚼碎或掰开服用。

注意事项见吗啡。

常用盐酸或硫酸吗啡控释片剂，每片10mg；30mg；60mg。

15、哌替啶

度冷丁，唛啶，地美露，Meperi－dine，DOLANTIN，DEMEROL。

常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；无臭或几乎无臭。在水或乙醇中易溶，在氯仿中溶解，在乙醚中几乎不溶。

作用及机制与吗啡相似，亦为阿片受体激动剂。镇痛作用相当于吗啡的1／10～l／8，持续时间2～4小时。对胆道和支气管平滑肌张力的增强作用较弱，能使总胆管括约肌痉挛。对呼吸有抑制作用。镇静、镇咳作用较弱。能增强巴比妥类的催眠作用。口服吸收快，分布容积为2.8～4．2L／kg，蛋白结合率为64％～82％，经肝代谢，t1/2为3．2～4．L小时，清除率为10～17ml/（kg·min）。应用：①各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；②心源性哮喘；③麻醉前给药；④内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）；⑤与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。

（1）口服：1次50～mg，l日～mg。极量：l次mg，1日mg。

（2）皮下注射或肌内注射：l次25～mg，1日～mg。极量：l次mg，l日mg。两次用药间隔不宜少于4小时。

（3）静脉注射：成人以每次0．3mg／kg为限。

（4）麻醉前肌内注射：成人以每1kg体重1．0mg，术前30～60分钟给予。麻醉过程中静脉滴注，成人以每1kg体重1．2～2．0mg计算总量，配成稀释液，以每分钟1mg静脉滴注，小儿滴速减慢。

（5）手术后镇痛及癌性止痛：以每日每1kg体重2.1－2.5mg为限，经硬膜外腔缓慢注入或泵入。

（1）成瘾性虽比吗啡轻，但连续应用亦能成瘾。世界卫生组织（WHO）癌痛治疗的主要原则首先是“口服给药”，故不推荐在癌性疼痛时首选本品。

（2）不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、心动过速，幻觉、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。

（3）皮下注射局部有刺激性；静脉注射后可出现外周血管扩张、血压下降。

（4）婴幼儿慎用。1岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠。

（5）禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病、排尿困难、严重肝功能减退的患者。

（6）有轻微的阿托品样作用，给药后可致心率加快，故室上性心动过速患者不宜使用。

（7）慎用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。

（8）禁与以下药物混合注射：氨茶碱、巴比妥类、苯受英钠、碳酸氢钠、肝素钠、碘化钠、磺胺嘧啶等。

其他注意事项及禁忌同吗啡。

【制剂］片剂：每片25mg；50mg。注射液：每支50mg（lml）；mg（2ml）。

16、山莨菪碱

为我国特产布科植物山莨菪（Anisodustongutic-us）中提取的一种生物碱，常简称“’，其天然品称为‘-1”。用人工合成方法制得的产品称‘-2”。

［其他名称］，-1，-2。

能溶于水及乙醇。常用其氢溴酸盐，为白色结晶或结晶性粉末，无臭。在水中极易溶解。在乙醇中易溶。熔点－℃。

［药理及应用］为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。-1与-2的作用与用途基本相同，只是后者的不良反应略大。两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。口服吸收较差，注射后迅速从尿中排出。适用于下列疾病：①感染中毒性休克：如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌药物合用）。②血管性疾患：脑血栓、脑栓塞。瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。③各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。④平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等。⑤眩晕病。⑤眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。①突发性耳聋：配合新针疗法可治疗其他耳聋（小剂量穴位注射）。

［用法］肌内注射或静脉注射，成人一般剂量5－10mg，一日l－2次，也可经稀释后静脉滴注。用于：

（1）抢救感染中毒性休克：根据病情决定剂量。成人静脉注射每次10－40mg；小儿0.3-2mg／kg，需要时每隔10－30分钟可重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间，直至停药。

（2）治脑血栓：加入5％葡萄糖液中静脉滴注，每日30－40mg。

（3）一般慢性疾病：每次肌内注射5－10mg，－日1－2次，可连用1个月以上。

（4）治严重三叉神经痛：有时须加大剂量至每次5－20mg，肌内注射。

（5）治血栓闭塞性脉管炎：每次静脉注射10－15mg，每日1次。

口服：一日3次，一次5－10mg。皮肤或黏膜局部使用，无刺激性。

【注意］（l）本品毒性小，对肝、肾等实质性脏器无损害。

（2）不良反应一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1～3小时内消失。长期使用不致蓄积中毒。若口干明显时可口服酸梅或维生素C，症状即可缓解。静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌内注射新斯的明0.5－lmg或氢溴酸加兰他敏2.5－5mg以解除症状。

（3）抗感染性休克应用本品治疗的同时，其他治疗措施不能减少（如抗菌药物的使用等）。

（4）脑出血急性期及青光眼患者忌用。

【制剂］片剂：每片5mg；10mg。注射液：每支lml（5mg）；lml（10mg）；lml（20mg）。

17、氢化可的松

可的索，皮质醇，Cortisol。

常用其醋酸酯，为白色或几乎白色结晶性粉末；无臭。在乙醇或氯仿中微溶，在水中不溶。

本品原是一种天然糖皮质激素，现已人工合成。抗炎作用为可的松的1．25倍，还具有免疫抑制作用、抗毒作用，抗休克等。此外，也有一定程度的盐皮质激素活性，具有留水留钠及排钾作用。其乙醇溶液注射剂及氢化可的松琥珀酸钠可用于静脉滴注。但本品醇溶液，在中枢抑制或肝功能不全的患者应尽可能不用，尤其是大剂量时。其血浆t1/2约为1．5小时，但其生物学作用的t1/2约8～12小时。用途参见泼尼松。

氢化可的松注射液：为氢化可的松的稀乙醇溶液，每支10mg（2ml）；25mg（5ml）；50mg（10ml）；mg（20ml）。用法：每次～mg，与0.9%氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液ml混合均匀后作静脉滴注。

醋酸氢化可的松注射液：为醋酸氢化可的松的无菌混悬液，每支mg（5ml）。用于结核性脑膜炎、胸膜炎、关节炎、腱鞘炎、急慢性捩伤、肌腱劳损等。用法：摇匀后供关节注射与鞘内注射。关节腔内注射，每次1～2ml（每lml内含药25mg）；鞘内注射，每次1ml。

注射用氢化可的松琥珀酸钠：50mg或mg（按氢化可的松计算）。临用时，以生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注或肌内注射。

醋酸氢化可的松片：20mg/片，本品口服易于吸收，疗效比可的松片略优。用于肾上腺功能不全所引起的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。一日l～2次，每次1片。

醋酸氢化可的松软膏：l％软膏，用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。

醋酸氢化可的松眼膏：0．5％。涂入眼睑内，一日2～3次。单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用。

醋酸氢化可的松满眼液：每瓶3ml：15mg,用于虹膜睫状体炎、角膜炎、上巩膜炎、结膜炎等。用前摇匀。注意事项同眼膏。

皮炎膜（神经性皮炎气雾膜）：系含氢化可的松0.25％的气雾膜剂。喷射于皮损表面，即形成一层薄膜，可隔绝外界对皮损的各种刺激，对神经性皮炎有一定疗效。用法：皮损处先清洗并使干燥后，将容器置于距患部约半尺处，摇动使均匀，压阀门喷头，药液呈雾状喷出，干后患部即形成薄膜。用量根据皮损面积酌定，可每日或隔日喷涂一次。病程短的患者见效较快，痊愈率也较高，但痊愈后有复发。本剂应存放于阴凉处，注意切勿受热，避免撞击、曝晒或近火。

18、地塞米松

氟美松。

常用其醋酸酯，为白色或类白色结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。在丙酮中易溶，在甲醇或无水乙醇中溶解，在乙醇或氯仿中略溶，在乙醚中极微溶解，在水中不溶。其磷酸钠盐易溶于水。

本品的抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用较轻微，对垂体-肾上腺皮质轴的抑制作用较强。血浆蛋白结合率低，生物t1/2约分钟，组织t1/2约为3日。肌内注射地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松，分别于1小时或8小时血药浓度达峰。应用同泼尼松。

口服，一日0．75～3mg，每日2～4次。维持剂量一日0．5～0．75mg。肌内注射或静脉滴注，每次2～6mg。

（1）较大量服用，易引起尿糖及类库欣综合征。

（2）长期服用，较易引起精神症状及精神病，有癔病史及精神病史者最好不用。

（3）溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后患者禁用。

（4）因本品储钠作用微弱，不宜用作肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

（5）其余注意事项，参见本章“2．5应用注意事项”。

醋酸地塞米松片：每片0．75mg。地塞米松磷酸钠注射液：每支2mg（lml）；5mg（lml）。

避光，密闭保存。

19、异丙嗪

非那根，抗胺荨，盐酸普鲁米近，PHENERGAN。

【性状］常用其盐酸盐，为白色或几乎白色粉末或颗粒；几乎无臭；味苦；在空气中日久变为蓝色。在水中极易溶解，在乙醇或氯仿中易溶，在丙酮或乙醚中几乎不溶。

为吩噻嗪类抗组胺药。作用较苯海拉明持久，亦具明显的中枢镇静作用，但比氯丙嗪弱；能增强麻醉药、催眠药、镇痛药和局部麻醉药的作用，降低体温，有镇吐作用。适用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、一些麻醉和手术后的恶心呕吐，乘车、船等引起的眩晕等。亦可与氯丙嗪等配成冬眠注射液用于人工冬眠。

［用法］成人，口服：①抗过敏，一次12.5mg，一日4次，饭后及睡前服用，必要时睡前25mg；②止吐，开始时一次25mg，必要时可每4－6小时服12．5－25mg；③抗眩晕，一次25mg，必要时每日2次；④镇静催眠，一次25－50mg，睡前服用。肌内注射：①抗过敏，一次25mg，必要时2小时后重复；②止吐，一次12．5－25mg，必要时每4小时重复1次；③镇静催眠，一次25－50mg。

［注意］（l）不宜与氨茶碱混合注射。

（2）肝功能减退者慎用。

（3）老年人用本药易发生头晕、呆滞、低血压及锥体外系症状。

（4）2岁以下儿童不推荐使用。

（5）对本品过敏者禁用。

（6）余见本节概述。

［制剂】片剂：每片12.5mg；25mg。注射液：每支25mg（lml）；50mg（2ml）。

20、利血平

为含于国产萝芙木及印度萝芙木根中的一种生物碱。

血安平，蛇根碱，SERPASIL。

为白色淡黄褐色的结晶或白色结晶性粉末；无臭，几乎无味。在氯仿中易溶，在丙酮或苯中微溶，在水、甲醇、乙醇或乙醚中几乎不溶。

兼有降血压作用及安定作用，能降低血压、减慢心率，对精神病性躁狂症状有安定之效。一方面能使交感神经末梢囊泡内的神经递质（去甲肾上腺素）释放增加，另一方面阻止它再摄入囊泡；因此囊泡内的神经递质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，因而表现出降压作用。其降压作用的特点为缓慢、温和而持久。服药后2～3日至1周，血压缓缓下降，数周后达到最低点。停药后血压在2～6周内回升。对于轻度至中等度的早期高血压，疗效显著（精神紧张病例疗效尤好），长期应用小量，可将多数患者的血压稳定于正常范围内，但对严重和晚期病例，单用本品疗效较差，常与肼屈嗪、氯氟噻嗪等合用，以增加疗效。

作为降压药，每日服0．25～0．5mg，一次顿服或3次分服。如长期应用，须酌减剂量只求维持药效即可。作为安定药，每口量0．5～5mg。亦可肌内注射或静脉注射。

［注意］（l）如用药久不见效，则直与其他降压药加氯噻嗪类、肼屈嗪等合用，而不可增加本品剂量，因增加剂量并不能增加疗效，且每口量超过0．sing时，可增强不良反应，如鼻塞、嗜睡、腹泻等。

（2）大剂量可引起震颤麻痹。长期应用则能引起精神抑郁症。

（3）胃及十二指肠患者用本品后可能引起出血，妊娠期应用可增加胎儿呼吸系合并症，均直注意。

［制剂］片剂：每片0.25mg。注射液：每支lmg（1ml）。

21、普菲洛尔

［其他名称］心得安，萘心安，INDERAL。

【性状］常用其盐酸盐，为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦。在水或乙醇中溶解，在氯仿中微溶。熔点为－℃。

为β肾上腺素受体阻断药。其阻断心肌β受体，减慢心率，抑制心脏收缩力与房室传导，循环血流量减少，心肌氧耗量降低。它可抑制肾素释放，使血浆肾素的浓度下降。

临床上用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速，心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起直立性低血压为其特点。

［用法］（l）口服：①治各种心律失常：每日10－30g，分3次服用，用量根据心律、心率及血压变化而及时调整。②对嗜铬细胞瘤：手术前3日服药，1日量60mg，3次分服。③治心绞痛：每日40－80mg，分3－4次服，先从小剂量开始，逐渐加量。1日量可以用至80mg以上。剂量过小常无效。④治高血压：每次5mg，1日4次，l－2周后增加l／4量，在严密观察下可逐渐增加至1日量mg。

（2）静脉滴注宜慎用。对麻醉过程中出现的心律失常，以每分钟lmg的速度静脉滴注，一次量2．5－5mg，稀释于5％－10％葡萄糖液l00ml内滴注。滴注过程中必须严密观察血压、心律和心率变化，随时调节滴注速度。如心率转慢，应立即停药。

（l）除对心脏的β受体（β1受体）有阻断作用外，对支气管及血管平滑肌的β受体（β2受体）亦有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎患者。

（2）忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者。充血性心力衰竭患者（继发于心动过速者除外），须等心衰得到控制后始可用本品。不宜与抑制心脏的麻醉药（如乙醚）合用。

（3）有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者忌用。

（4）不宜与单胺氧化酶抑制剂（如帕吉林）合用。

（5）剂量的个体差异较大，宜从小到大试用，以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停药。

（6）不良反应可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。

［制剂］片剂：每片10mg。注射液：每支5mg（5ml）。

22、卡托普利

甲巯丙脯酸，巯甲丙脯酸，开富林，开博通，刻甫定，Tensiomin，CAPOTEN，LOPI-RIN，SQ。

（l）常见有皮疹、瘙痒、味觉障碍。个别有蛋白尿、粒细胞缺乏症、中性白细胞减少，但减量或停药后可消失或避免。约20％患者发生持续性干咳。

（2）过敏体质者忌用。肾功能不全患者慎用。

［制剂］片剂：每片12.5mg；25mg；50mg；mg。

复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg，氢氯噻嗪6mg。

23、葡萄糖酸钙

片剂：每片0.1g；0．5g。含片：每片0.1g；0．15g；0．2g。口服液：每支1g（10ml）。注射液：每支1g（10ml）。

24、维拉帕米

异搏定，戊脉安，凡拉帕米，异搏停，IPROVERAWIL，IS0PIN。

（l）可有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等不良反应。

（2）若与β受体阻断剂会用，易引起低血压。心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。

（3）支气管哮喘患者慎用。心力衰竭者慎用或禁用。低血压、传导阻滞及心源性休克患者禁用。

（4）与地高辛合用可使后者的血药浓度升高，如需合用时应调整地高辛剂量。

［制剂］片剂：每片40mg。注射液：每支5mg（2ml）。

［贮法］遮光，密闭保存。

25、酚磺乙胺Etamsylate

【其他名称］止血敏，止血定，羟苯横乙胺，Di-cynone。

为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味苦；有引湿性，遇光易变质。在水中易溶，在乙醇中溶解，在丙酮中微溶，在氯仿或乙醚中不溶。熔点－℃。

【药理及应用］能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。尚可增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出。止血作用迅速，静脉注射后1小时作用达高峰，作用维持4－6小时。口服也易吸收。适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血和皮肤出血等。可与其他类型止血药如氨甲苯酸、维生素K并用。

（1）预防手术出血：术前15－30分钟静脉注射或肌内注射，一次0．25－0．5g，必要时2小时后再注射0．25g，一日0.5－l.5g。

（2）治疗出血：成人，口服，每次0．5－1g，一日3次。肌内注射或静脉注射，每次0．25－0．5g，一日2或3次。也可与5％葡萄糖溶液或生理盐水混合静脉滴注，每次0.25－0.75g，一日2或3次，必要时可根据病情增加剂量。

毒性虽低，但有静脉注射时可发生休克的报道。

［制剂］片剂：每片0.25g：0．5g，注射液：每支0．25g（2ml）;0.5g（5ml）：1.0g（5ml）。

26、贝美格

美解眠，乙甲哌啶二酮，MegimideBemegridum.

【性状］白色或近白色结晶性粉末或片状结晶。无臭、味苦。可溶于水（1:）、乙醇（1：30）。其0．5％水溶液pH为4．5－6．5。

中枢兴奋作用类似戊四氮，对巴比妥类及其他催眠药有对抗作用。用于解救巴比妥类、格鲁米特、水合氯醛等药物的中毒。亦用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢复。

静脉滴注，常用量0．5％10ml（50mg），用5％葡萄糖注射液稀释静脉滴注。静脉注射，每3－5分钟注射50mg，至病情改善或出现中毒症状为止。

［注意］（1）静脉滴注时不可太快，以免惊厥；注射量大，速度过快可引起恶心、呕吐，反射增强、肌肉震颤及惊厥等。

（2）本品迟发毒性表现为情绪不安、精神错乱、幻视等。

（3）注射时须准备短时巴比妥类药，以便惊厥时解救。

（4）禁用于吗啡中毒患者。

注射液：每支50mg（10ml）；50mg（20ml）。

27、碘解磷定

［其他名称］解磷定，碘磷定，派姆，PyraloximeMethiodide，Pyridineα－AidoximeMethiodide，PAM。

（l）有时可引起咽痛及腮腺肿大，注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过缓、严重者可发生阵挛性抽搐，甚至抑制呼吸中枢，引起呼吸衰竭。

（2）在体内迅速被分解而维持时间短（仅1．5－2小时），故根据病情必须反复给药。

（3）在碱性溶液中易水解为氰化物，故忌与碱性药物配伍。

（4）粉剂难溶，溶时可加温（40－50℃）或振摇。

（5）应避光贮存。

［制剂］注射用碘解磷定：每支0．4g。注射液：每支0．4g（10ml）。

1．解磷注射液本品含氯解磷定、阿托品和贝那替秦（Benactyzine），为有机磷类中毒的特效急救药。

用法：轻度中毒，每次肌内注射本品0．5－1支；中度中毒，每次肌内注射本品1－2支，同时伴用氯解磷定注射液1支（0.5g/2ml）；重度中毒，每次肌内注射本品2－3支，同时伴用氯解磷定1－2支。

注意：（l）患者确诊后，应立即注射本品，然后再进行催吐、洗胃或采取其他措施。

（2）首次用药后0.5－2小时，根据症状缓解程度和全血胆碱酯酶检验结果，酌情重复用药。出现毒蕈碱症状时可加用阿托品，使患者轻度阿托品化（指征：口干、皮肤干燥、心率90－次/分钟），切忌用量过大而致中毒。有烟碱样症状或全血胆碱酯酶活力较低及中度中毒时，加用本品，每次1支；重度中毒，加用本品每次l－2支。

（3）中毒症状基本消失，全血胆碱酯酶活力达正常值的60％以上时，可停药观察。停药后，病情能稳定达12小时以上者，方可出院。

2．近年新开发的胆碱酯酶复活剂Asoximechlo－ride，其复活酶活性显著强于双复磷和碘解磷定，最适于与阿托品、毗斯的明、地西泮联合使用。

28、亚甲蓝

［其他名称］次甲蓝，美蓝，MethyleneBlue，Methyl-enumCaeruleo

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